Abbiamo già scritto di un sogno di avere una palestra all’interno di una clinica medica

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Quindi uso molto olio di cocco, non ho problemi con quello.

Ma quello che farei, e sarei interessato a sentire altri commenti, è che generalmente titolo l’uso di – penso che si chiami dosaggi perché è cibo – la quantità di olio di cocco che i miei pazienti assumeranno in base al loro utilizzo di chetosi. A seconda se sono leggermente chetotici in base al test delle loro urine. È certamente qualcosa che fanno molti atleti, molte persone dimagranti, quindi in realtà è molto semplice.

Ora, per quanto riguarda le risorse monoinsaturi come l’olio d’oliva, penso che ci sia una storia più grande del solo fatto che l’olio d’oliva è ricco di monoinsaturi. E guardando i dati con riferimento all’olio d’oliva, come abbiamo accennato in precedenza un recente studio ne dimostra il valore oltre ad una dieta mediterranea. Perché quello che sappiamo è che ci sono altri componenti dell’olio d’oliva, polifenoli, ecc., Che funzionano effettivamente sull’amplificazione del percorso NRF2. Quindi è un problema epigenetico davvero potente in termini di aumento dei percorsi che migliorano attraverso un raffreddamento radicale che riduce l’infiammazione e aumenta i percorsi di disintossicazione.

Quindi non penso che sia del tutto corretto giudicare, ad esempio, l’olio d’oliva solo in base al fatto che è un grasso. Penso che siamo tutti d’accordo sul fatto che il tipo di grasso che le persone consumano abbia un ruolo enorme da svolgere in termini di risultati sulla salute. Detto questo, non stiamo parlando del confronto tra una dieta americana standard ricca di grassi e una dieta a basso contenuto di grassi con carboidrati più elevati. Stiamo parlando della qualità del grasso. Non stiamo suggerendo una dieta ricca di grassi di origine animale proveniente da carne che è stata alimentata con cereali geneticamente modificati che è pro-infiammatoria. Siamo molto precisi sul tipo di grasso, olio d’oliva, olio di cocco.

La Puma: Mi piace molto questo punto sull’olio d’oliva come una discussione molto più complessa sui grassi monoinsaturi. In realtà contiene grassi monoinsaturi. Ci sono anche prove dell’azione mitocondriale nell’olio d’oliva e della solubilità della vitamina, in particolare E, e in una certa misura D.E, naturalmente, l’olio d’oliva è in realtà un succo di frutta, non è un grasso perché l’oliva è un frutto, ma ha una componente antinfiammatoria molto forte che va a entrambi i tuoi punti.

Quindi l’ultima domanda prima di concludere: come sapete, l’Alzheimer colpisce il lato sinistro più del lato destro del cervello e il lato sinistro del naso ha un odore diverso rispetto al lato destro del naso. E c’è questo test del burro di arachidi in cui la narice destra è in grado di sentire l’odore del burro di arachidi a 10 cm di distanza rispetto alla narice sinistra come test diagnostico per la malattia di Alzheimer precoce. Quel test è accurato per la diagnosi precoce del morbo di Alzheimer o viene fischiato come strumento diagnostico? E, se no, c’è qualcosa nella precoce perdita dell’olfatto di questa donna che è caratteristico del morbo di Alzheimer?

Sabbagh: L’anosmia è stata ben documentata come una caratteristica precoce del morbo di Alzheimer e molte aziende negli ultimi 15 anni hanno cercato di sviluppare test diagnostici dell’olfatto. Il burro di arachidi è solo l’ultimo di una serie di prove e studi di test diagnostici dell’olfatto che sono stati sviluppati.

Tuttavia, hanno tutti una sensibilità molto buona. Tutti possono rilevare cambiamenti anosmici che si verificano nella fase iniziale. Il problema è stato su tutta la linea, burro di arachidi o altro, hanno una specificità molto bassa e sono sfidati cercando di distinguere un profilo anosmico dell’Alzheimer da un profilo anosmico di altre condizioni neurologiche o altro.

La Puma: David, sei d’accordo?

Perlmutter: Oh, sono completamente d’accordo. E direi che è abbastanza interessante durante la preparazione quando hai presentato un caso e hai menzionato i suoi problemi con l’olfatto, come hai svolto gli studi di laboratorio – che sono studi di laboratorio abbastanza standard che sono stati sui libri per la demenza per molto tempo, a lungo. E vorrei indicare che c’era un’assenza in quell’elenco di cose che ritengo molto rilevanti.

Primo, includi l’RPR; Voglio dire, è qualcosa che tutti dovrebbero controllare in un paziente affetto da demenza. Quand’è stata l’ultima volta che qualcuno di noi ha visto un paziente con neurosifilide? D’altra parte, quando è stata l’ultima volta che abbiamo visto qualcuno, per esempio, che aveva un’omocisteina elevata? Chi aveva un livello di vitamina D non ottimale? Chi aveva un’emoglobina A1c elevata? E lo presenterei in termini di diagnosi o almeno ti darei un’idea delle cose che sono potenzialmente curabili. Che quelli sarebbero molto più rilevanti in un paziente come questo presentato rispetto a cose come l’RPR, per esempio.

La Puma: Veramente un buon punto.

Sabbagh: d’accordo.

La Puma: punti meravigliosi, grazie mille. Quindi ci sono le specifiche; hai suggerito piani alimentari per l’Alzheimer precoce e poi piani alimentari diversi per i pre-sintomi, e poi un accordo sull’importanza del contenuto di grassi per la malattia di Alzheimer che è presto o addirittura più tardi.

Quindi questo è il tempo che abbiamo oggi, per maggiori informazioni leggi la nostra trascrizione e il riferimento a CulinaryRx, Prevenzione dell’Alzheimer su MedPage Today. Voglio ringraziare il dottor Marwan Sabbagh e il dottor David Perlmutter. Per favore commenta questa discussione e condividila con i tuoi amici e colleghi e lascia che ti scriviamo a CulinaryRx oggi. Grazie mille signori, buona giornata.

Ultimo aggiornamento 15 giugno 2015

Questo articolo è una collaborazione tra MedPage Today e:

Sappiamo già che la medicina dello stile di vita può essere più potente dei farmaci da prescrizione quando si tratta di prevenzione del diabete di tipo 2, come mostrato nel Diabetes Prevention Program, nel Finnish Diabetes Prevention Study e nel DaQing Diabetes Prevention Study (che ha recentemente riportato la sua mortalità a 23 anni di seguito -up studio). Sappiamo anche che erogan non funziona i cambiamenti nello stile di vita sono raccomandazioni di prima linea per ogni disturbo affetto.

Ma come implementiamo i cambiamenti dello stile di vita su larga scala e ci assicuriamo anche che siano convenienti?

Due recenti revisioni sistematiche pubblicate negli Annals of Internal Medicine hanno cercato di scoprire se i programmi di prevenzione del diabete basati sulla comunità che sono stati sviluppati sono effettivamente efficaci e convenienti. Rui Li, PhD e colleghi hanno condotto una revisione sistematica di 23 studi per valutare le stime di costi, rapporto costi-benefici e costi-benefici di questi programmi quando implementati nella comunità. Sulla base degli studi valutati e delle soglie comunemente utilizzate per i QALY (anni di vita aggiustati per la qualità) salvati, i loro risultati sono stati che i programmi per il diabete basati sulla comunità sono effettivamente convenienti. Se esaminato ulteriormente, sembra che i programmi forniti dal gruppo siano più convenienti rispetto ai programmi forniti individualmente, il che ha senso.

Programmi combinati di promozione della dieta e dell’attività fisica per prevenire il diabete di tipo 2

Ethan Balk, MD e colleghi hanno condotto una revisione sistematica di 53 studi che esaminano l’intervento dietetico più programmi di promozione dell’attività fisica progettati per indirizzare le popolazioni di pazienti ad aumentato rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 (prediabete o sindrome metabolica). Trenta studi hanno confrontato i programmi con le cure abituali, 13 studi hanno confrontato l’intensità dell’intervento e 13 studi a programma singolo sono stati inclusi e comprendevano 66 programmi.

Sebbene vi fosse un’ampia variabilità all’interno dei programmi multipli, come previsto, i benefici complessivi di una modesta perdita di peso (-2,2%) e della prevenzione del T2DM (rischio relativo 0,59) sono stati abbastanza coerenti e notevolmente più efficaci con interventi più intensivi.

Nello stesso numero degli Annals of Internal Medicine, la Community Preventive Services Task Force ha presentato la sua raccomandazione – basata in parte sulle revisioni sistematiche eseguite – di utilizzare programmi di attività fisica e dietetica all’interno dei sistemi sanitari e all’interno della comunità.

Hanno sottolineato tre componenti critiche dell’intervento:

Fornitori formati in ambito clinico o comunitario impegnati per più di 3 mesi Combinazione di consulenza, coaching e supporto esteso Sessioni multiple relative alla dieta e all’attività fisica erogate in vari modi

Altri componenti menzionati includono l’utilizzo di consulenti dietetici (inclusi nutrizionisti, dietisti, educatori per il diabete, ecc.), Consulenti per l’esercizio fisico, medici, infermieri e / o laici formati con una gamma di intensità di consulenza, programmi di dieta / esercizio personalizzati, obiettivi di perdita di peso personalizzati, e anche un periodo di sessioni di mantenimento dopo il periodo del programma principale principale.

Con così tanto tempo, energia e denaro spesi per trattare (e discutere il trattamento ottimale del) diabete di tipo 2 e la morbilità / mortalità associata, è tempo di accettare un cambiamento di paradigma incentrato sulla prevenzione. L’American Association of Clinical Endocrinologists pone l’accento sul trattamento dell’obesità sottostante e sulla prevenzione della progressione del prediabete / sindrome metabolica al diabete. Oltre a ottimizzare la terapia comportamentale per prevenire il T2DM, vi sono anche ampie prove dei benefici dell’uso della farmacologia aggiuntiva del diabete / obesità nella prevenzione del diabete per le persone a rischio (metformina, acarbosio, orlistat, fentermina / topiramato, lorcaserina, liraglutide).

I programmi di prevenzione del diabete basati sulla comunità funzionano, ma come possiamo trarne vantaggio ora? Un programma basato sul famoso Programma di prevenzione del diabete è già disponibile presso gli YMCA in tutti gli Stati Uniti.Ci sono anche sistemi sanitari che utilizzano programmi simili all’interno delle loro comunità, quindi potrebbe valere la pena chiedere al tuo se ce n’è uno disponibile. Il CDC ha anche aiutato oltre 625 organizzazioni a sviluppare i propri programmi di prevenzione del diabete.

Se uno non è disponibile vicino alla tua posizione, puoi sempre lavorare con i tuoi colleghi per crearne uno tramite il CDC, poiché hanno risorse e formazione per farlo. Un’altra opzione è lo sviluppo di classi di gruppo nella propria pratica che si concentrino su coloro che hanno prediabete. Potresti coordinarti con un dietologo o un’altra persona addestrata per essere un allenatore e creare il tuo programma. Abbiamo già scritto di un sogno di avere una palestra all’interno di una clinica medica!

La linea di fondo è che sono efficaci e richiedono assolutamente la nostra attenzione e il nostro impegno per essere integrati come priorità nella nostra cura per i pazienti con obesità e rischio di diabete di tipo 2.

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