Ecografia Doppler a venelor și arterelor penisului a dezvăluit un flux normal pe tot parcursul

Ecografia Doppler a venelor și arterelor penisului a dezvăluit un flux normal pe tot parcursul

Sursa primara

unde găsesc urotrin

New England Journal of Medicine

Referință sursă: Ford BA și colab "Infecție cu un eucariot clorofilic după o leziune traumatică de apă dulce" N Engl J Med 2015; DOI: 10.1056 / NEJMc1401816

În timp ce urina într-un câmp deschis din India, penisul unui fermier a fost lovit de o viperă levantină (Macrovipera lebetina). "gunas," un nume local pentru vinovatul cu sânge rece, injectat venin prin două puncte de intrare colți chiar în spatele glandului.

Bărbatul, în vârstă de 46 de ani, a ajuns la spital la 3 ore după atac cu un "penis gros umflat și formarea bulelor hemoragice" la punctele de puncție, Tajamul Hussain, MD și Rafi A. Jan, MD, de la Sher-i-Kashmir Institute of Medical Sciences din Srinagar, India, au raportat în New England Journal of Medicine.

The New England Journal of Medicine © 2015

Din fericire, semnele vitale ale bărbatului au fost stabile, dar laboratoarele au prezentat o acțiune slabă de coagulare cu un timp de protrombină de 17 secunde și un nivel scăzut de fibrinogen de 80 mg pe decilitru și un timp de tromboplastină parțială activată (APPT) de 34 de secunde.

Ecografia Doppler a venelor și arterelor penisului a dezvăluit un flux normal pe tot parcursul.

A fost administrat un antivenen polivalent eficient împotriva cobrei, kraitului comun și viperei, iar 36 de ore mai târziu, laboratoarele pacientului au prezentat o funcție normală de coagulare.

Încă avea umflături pentru ceea ce trebuia să fie o perioadă dificilă de 4 zile, iar țesutul necrotic a format cruste negre la punctele de puncție. Dar, din fericire, la urmărirea de 2 săptămâni, medicii au scris că bărbatul și-a revenit complet.

Doctorii fără frontiere și-au exprimat recent îngrijorările cu privire la lipsa iminentă a unui antivenin cu spectru larg în Africa, în special, în care medicamentul unic este utilizat pentru a trata mușcăturile de la 10 șerpi diferiți.

În plus, știm acum că un penis poate fi salvat după un atac de viperă și să fim atenți să nu facem pipi pe șerpi.

Pentru mai multă anatomie brută:

Când orhideele atacă! Creșterea rară a algelor din eșantionul de țesut uman Exemplu de patologie paranoică Declanșează dezastru cu două țevi Ficat umplut cu ouă Cauze anafilaxie acută O inimă adevărată răsucită Ultima actualizare 11 septembrie 2015

Sursa primara

New England Journal of Medicine

Referință sursă: Hussain T și colab "O mușcătură de viperă" N Engl J Med 2015; DOI: 10.1056 / NEJMicm1410237.

În timp ce își ajuta prietenul să mute cutii grele, un tânăr altfel sănătos, de 25 de ani, a alunecat în șoc pe trotuar.

A început cu o senzație caldă în piept, urmată de furnicături în gură și extremități, apoi a început să tremure. Curând, a căzut prosternat, a izbucnit într-o sudoare rece, a vărsat, s-a străduit să respire printr-o maxilară încleștată și și-a pierdut controlul vezicii urinare.

Bineînțeles, primii respondenți au administrat naloxonă pe teren. Dar nimic nu s-a intamplat. Hmm.

Omul misterios medical a prezentat cianoză în buze și degete, umflarea mâinilor, hipotensiune arterială severă (53/27 mm Hg) și un scor de 3 pe scara Glasgow Coma (intervalul 3-15), a raportat Mandakolathur R. Murali , MD, de la Spitalul General Massachusetts din Boston, și colegii din New England Journal of Medicine.

Problema imediată a fost diagnosticată ca anafilaxie mediată de IgE, dar motivul pentru aceasta a necesitat o muncă de detectiv.

Un istoric al pacientului nu a arătat deloc consum de substanțe, dar experiența sa de călătorie a inclus o călătorie în România sa natală, unde se pare că s-a jucat cu câini vagabonzi.

Un antrenament complet a descoperit o anomalie hipoecogenă în ficat.

Grupul lui Murali a emis ipoteza că câinii români fără stăpân s-au sărbătorit cu carcasa unui animal sacrificat și au dobândit o tenie din soiul Echinococcus granulosus. Tenia a dat naștere ouălor, care conțin oncosfere infecțioase care, cel mai probabil prin contactul câine-la-mână-la-gură, au ajuns în tractul GI al pacientului. Apoi au intrat în fluxul sanguin prin peretele intestinal, unde au făcut apoi o plimbare către ficat și s-au împrăștiat într-un chist hidatic.

Un om poate deveni "gazdă accidentală cu ingestie de ouă embrionate infectate vărsate de câini fără stăpân," au explicat autorii.

Chistul a izbucnit sau s-a scurs, declanșând anafilaxia tânărului. După îndepărtarea chirurgicală a chistului, medicii săi au descoperit că acesta adăpostea o grămadă de chisturi mici și crochete.

Din fericire, pacientul și-a revenit după operație și a urmat un curs de albendazol de 3 luni. I s-a ordonat să facă o scanare RMN abdominală la fiecare 6 luni timp de 5 ani pentru a verifica dacă sunt invadatori vagabonzi. Este, de asemenea, probabil că i s-a spus să evite fraternizarea cu animalele fără stăpân.

Autorii studiului au citat înțelepciunea unuia dintre fondatorii spitalului Johns Hopkins, Sir William Osler: "Este mult mai important să știm ce fel de pacient are o boală decât ce fel de boală are un pacient."

Altă anatomie brută:

Cap de cap cap Gâtul bunicii La mulți ani! Un minut mai târziu și un kilometru distanță, un bărbat moare Transplantul de celule nazale duce la manichiura coloanei vertebrale snotty cu armă salvează unghii Case rănite înstelate Căi Bilky O adevărată inimă răsucite Tesut veveriță în fesieră Ruletă rusă Epic Eșecul 19 C Unelte ginecologice Salvați italieni celebri Picior

Anatomia brută este o serie de rapoarte de caz despre interesant și ciudat. Pentru a recomanda sau a partaja un raport de caz clinic, vă rugăm să trimiteți un e-mail la s.wicklinewallan@medpagetoday.com.

Dezvăluiri

Autorii nu au raportat relații financiare relevante cu industria.

Sursa primara

New England Journal of Medicine

Referință sursă: Murali MR, și colab "Cazul 2-2015 – un tânăr de 25 de ani cu dureri abdominale, sincopă și hipotensiune" NEJM 2015; 372: 265-273

,

Un bărbat, în vârstă de 47 de ani, a prezentat o multitudine de simptome care nu s-au adăugat pe măsură ce a progresat rapid către insuficiență respiratorie și a "profund" numărul de celule albe, a raportat Jason Lee, MD, de la UC Davis Medical Center din Sacramento, California, și colegii săi.

Pacientul a prezentat febră, umflături și dureri musculare care s-au înrăutățit în decursul unei săptămâni, au scris în Chest. S-au inițiat agenți antimicrobieni, dar starea bărbatului s-a deteriorat până la insuficiență respiratorie și transfer ICU. Numărul de sânge alb al bărbatului a fost de 29.000, cu 40% bandemie și 24% eozinofilie.

Diagnosticul a rămas incert.

După ce a efectuat o istorie completă a pacienților, grupul lui Lee a aflat despre hobby-ul de vânătoare al omului și că a ucis și a mâncat un urs sălbatic în ultimele săptămâni.

Investigațiile asupra potențialilor vinovați paraziți au condus la anticorpi Trichinella, iar el a fost diagnosticat cu triquineloză.

Trichinella este un parazit de viermi rotunzi care trăiește în carne crudă sau insuficient gătită. Paraziții se eliberează din chisturile lor după expunerea la acidul stomacului și pepsină și, ulterior, invadează intestinul subțire unde cresc în viermi rotunzi adulți. Odată maturi, migrează către mușchiul striat, cum ar fi diafragma.

Odată identificată sursa infecției, albendazolul și prednisonul au fost inițiate ca tratament, dar îmbunătățirea a fost lentă. Pacientul a rămas pe un orificiu de presiune pozitivă neinvaziv timp de 2 săptămâni.

Potrivit autorilor, recuperarea după acest tip de infecție este lentă și poate dura câteva luni până la ani pentru a recâștiga funcția musculară completă.

"Evolutiv, preferința Trichinella pentru mușchiul striat poate fi benefică în slăbirea gazdei pentru a promova captarea și transmiterea parazitară ulterioară," Grupul lui Lee a scris.

Uneori mănânci ursul; uneori ursul se răzbună postum.

Pentru mai multă anatomie brută:

Respirație în timp ce se înnodănește noroiul Când orhideele atacă! Creșterea rară a algelor din eșantionul de țesuturi umane Mușcăturile de șarpe Penis Ficatul umplut cu ouă Cauzează anafilaxia acută O inimă adevărată răsucită

Sursa primara

Cufăr

Referință sursă: Lee J, și colab "Un vânător în insuficiență respiratorie" Piept 2015; DOI: 10.1378 / chest.2278017.

În 2009, un electrician în vârstă de 25 de ani a răspuns unui apel pentru a verifica sistemul de securitate la casa de vară a unui client din Turcia. Proprietarul, un inginer electricist pensionat, avea la parter un sistem primar de alarmă și un sistem secundar de alarmă amenajat cu o pușcă într-o cutie metalică la etajul al doilea.

Când electricianul a mers să inspecteze sistemul primar de securitate, proprietarul casei a insistat că cele două sisteme de securitate nu erau conectate și că ambele erau dezarmate.

La apăsarea unui întrerupător la etajul al doilea, pușca a tras asupra electricianului. Bărbatul a căzut pe podea în timp ce pușca a mai explodat de cinci ori. Buckshot a pătruns în abdomenul electricianului în partea dreaptă, stângă, frontală și posterioară, precum și în mâna stângă.

"Instilația dispozitivelor care implică puști este rar întâlnită în medicina legală," Mahmut Asirdizer, MD, al Departamentului de Medicină Legală de la Universitatea Yüzüncü Yil din Manisa, Turcia, și colegii săi, au scris în raportul original din Forensic Science International. Atât de rare, scriu ei, încât cei mai mulți patologi medico-legali se confruntă doar cu capcane de orice fel o dată sau de două ori în întreaga lor carieră.

Electricianul a suferit un total de 18 răni în care carnea i-a fost pătrunsă de pelete, suferind leziuni ale vezicii urinare, intestinului subțire, colonului și rectului. Reparația chirurgicală a inclus o rezecție parțială a colonului, colostomie Paul-Mikulicz, rezecție parțială a intestinului subțire, o anastomoză end-to-end și reparații ale vezicii urinare și rectului.

După operație, cinci pelete au rămas în corpul bărbatului. Pacientul a petrecut o lună în spital. În acest timp, a dezvoltat o embolie pulmonară postoperatorie care pune viața în pericol în plămânul drept.

Proprietarul a fost condamnat pentru o posibilă intenție de a provoca rănirea electricianului care pune viața în pericol. Proprietarul nu a fost de acord cu hotărârea și a obiectat condamnarea care a obligat Curtea Supremă să audieze un proces.

În acest timp, proprietarul a făcut modificări suplimentare pentru a-și asigura casa, inclusiv o a doua pușcă, senzori de mișcare în infraroșu, senzori de podea și camere.

În 2013, același proprietar și soția sa, au fost împușcați și uciși de același aparat de securitate care a rănit-o pe tânărul electrician, Asirdizer și colegii săi au scris într-un raport de caz din 2014 în American Journal of Forensic Medicine & Patologie.

Unul dintre cablurile sistemelor de securitate primare a fost deteriorat în timpul unei reparații a acoperișului. Acest lucru a declanșat o alertă către menajera, care a sunat la compania de pază.

Veröffentlicht in blog