Wcześniej pisaliśmy o marzeniu o siłowni w przychodni

Wcześniej pisaliśmy o marzeniu o siłowni w przychodni

Używam więc dużo oleju kokosowego, nie mam z tym żadnych problemów.

Ale to, co zrobiłbym i chciałbym usłyszeć inne komentarze, to generalnie miareczkowanie – myślę, że nazywa się to dawkami, ponieważ jest to żywność – ilość oleju kokosowego, którą przyjmą moi pacjenci w zależności od ich wykorzystania. ketozy. W zależności od tego, czy są łagodnie ketotyczni na podstawie badania moczu. Z pewnością jest to coś, co robi wielu sportowców, wielu ludzi odchudzających, https://yourpillstore.com/pl/idealica/ więc jest to bardzo proste.

Jeśli chodzi o zasoby jednonienasycone, takie jak oliwa z oliwek, myślę, że jest coś ważniejszego niż tylko fakt, że oliwa z oliwek zawiera dużo kwasów jednonienasyconych. Patrząc na dane w odniesieniu do oliwy z oliwek, jak wspomnieliśmy wcześniej, ostatnie badanie pokazuje jej wartość jako uzupełnienie diety śródziemnomorskiej. Ponieważ wiemy, że istnieją inne składniki oliwy z oliwek, polifenole itp., Które faktycznie działają na wzmocnienie szlaku NRF2. Jest to więc naprawdę potężny problem epigenetyczny, jeśli chodzi o wzmacnianie ścieżek, które wzmacniają się poprzez radykalne wygaszanie, co zmniejsza stan zapalny i wzmacnia szlaki detoksykacji.

Dlatego nie sądzę, aby ocena oliwy z oliwek była całkowicie sprawiedliwa na podstawie faktu, że jest ona tłuszczem. Myślę, że wszyscy zgadzamy się, że rodzaj tłuszczu, który spożywają ludzie, ma do odegrania ogromną rolę, jeśli chodzi o stan zdrowia. Mając to na uwadze, nie mówimy tutaj o porównaniu między standardową dietą wysokotłuszczową amerykańską a dietą niskotłuszczową o wyższej zawartości węglowodanów. Mówimy o jakości tłuszczu. Nie sugerujemy diety wysokotłuszczowej pochodzenia zwierzęcego, pochodzącej z mięsa karmionego genetycznie zmodyfikowanym zbożem, które ma działanie prozapalne. Podchodzimy bardzo konkretnie do rodzaju tłuszczu, oliwy z oliwek, oleju kokosowego.

La Puma: Bardzo podoba mi się to, że oliwa z oliwek jest dużo bardziej złożoną dyskusją na temat tłuszczów jednonienasyconych. W rzeczywistości zawiera tłuszcz jednonienasycony. Istnieją również dowody na działanie mitochondrialne oliwy z oliwek, a także rozpuszczalność witamin, szczególnie E i do pewnego stopnia D.Oliwa z oliwek jest w rzeczywistości sokiem owocowym, nie jest tłuszczem, ponieważ oliwka jest owocem, ale ma bardzo silny składnik przeciwzapalny, który działa na oba twoje punkty.

Więc ostatnie pytanie, zanim zakończymy: jak wiesz, choroba Alzheimera dotyka bardziej lewą stronę mózgu niż prawą półkulę, a lewa strona nosa pachnie inaczej niż prawa strona nosa. I jest ten test z masłem orzechowym, w którym prawe nozdrze jest w stanie wyczuć zapach masła orzechowego 10 cm dalej niż lewe nozdrze, jako test diagnostyczny we wczesnej chorobie Alzheimera. Czy ten test jest dokładny do wczesnej diagnozy choroby Alzheimera, czy też jest wygwizdywany jako instrument diagnostyczny. A jeśli nie, czy jest coś charakterystycznego dla choroby Alzheimera we wczesnej utracie węchu u tej kobiety?

Sabbagh: Anosmia została dobrze udokumentowana jako wczesna cecha choroby Alzheimera i wiele firm przez ostatnie 15 lat próbowało opracować diagnostyczne testy zapachu. Masło orzechowe jest tylko najnowszym z wielu testów i badań diagnostycznych testów zapachu, które zostały opracowane.

Jednak wszystkie mają bardzo dobrą wrażliwość. Wszystkie potrafią wykryć zmiany anosmiczne zachodzące wcześnie. Problem był ogólny, masło orzechowe lub inne, mają one bardzo niską specyficzność i rzuca się im wyzwanie, próbując odróżnić anosmiczny profil choroby Alzheimera od anosmicznego profilu innych schorzeń neurologicznych lub innych.

La Puma: David, zgadzasz się z tym?

Perlmutter: Och, całkowicie się zgadzam. I powiedziałbym, że to dość interesujące w konfiguracji, kiedy przedstawiłeś przypadek i wspomniałeś o jej problemach z zapachem, o tym, jak przeszedłeś badania laboratoryjne – które są dość standardowymi badaniami laboratoryjnymi, które są w książkach dotyczących demencji od dawna, długi czas. Zaznaczę, że na tej liście nie było rzeczy, które moim zdaniem są bardzo istotne.

Po pierwsze, należy dołączyć RPR; Chodzi mi o to, że każdy powinien to sprawdzić u pacjenta cierpiącego na demencję. Kiedy ostatnio ktokolwiek z nas widział pacjenta z kiłą układu nerwowego? Z drugiej strony, kiedy ostatnio widzieliśmy kogoś, na przykład, kto miał podwyższony poziom homocysteiny? Kto miał nieoptymalny poziom witaminy D? Kto miał podwyższoną hemoglobinę A1c? I powiedziałbym, że w kategoriach diagnozy lub przynajmniej daję ci wyobrażenie o rzeczach, które są potencjalnie uleczalne. Że byłyby one znacznie bardziej istotne w przypadku pacjenta takiego jak ten przedstawiony, niż na przykład patrzenie na rzeczy takie jak RPR.

La Puma: Naprawdę słuszna uwaga.

Sabbagh: Zgoda.

La Puma: Cudowne uwagi, bardzo dziękuję. Więc mamy szczegóły; zasugerowałeś plany żywieniowe we wczesnej fazie choroby Alzheimera, a następnie różne plany żywieniowe dla objawów przedobjawowych, a następnie uzgodnienie co do znaczenia zawartości tłuszczu w chorobie Alzheimera na początku lub później.

Więc to jest czas, który mamy dzisiaj, aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj nasz zapis i odniesienie na CulinaryRx, profilaktyka Alzheimera na MedPage Today. Chcę podziękować dr Marwanowi Sabbaghowi i dr Davidowi Perlmutterowi. Proszę skomentuj tę dyskusję i podziel się nią ze swoimi przyjaciółmi i współpracownikami, a my napiszemy do Ciebie dzisiaj na CulinaryRx. Dziękuję panom bardzo, życzę miłego dnia.

Ostatnia aktualizacja 15 czerwca 2015 r

Ten artykuł jest wynikiem współpracy MedPage Today i:

Wiemy już, że medycyna stylu życia może być silniejsza niż leki na receptę, jeśli chodzi o profilaktykę cukrzycy typu 2, jak pokazano w Diabetes Prevention Program, Fińskim badaniu Diabetes Prevention i DaQing Diabetes Prevention Study (w którym niedawno odnotowano 23-letnią śmiertelność. -up badanie). Wiemy również, że zmiany stylu życia są zaleceniami pierwszej linii w przypadku każdej dolegliwości.

Ale w jaki sposób możemy wprowadzić zmiany stylu życia na dużą skalę i upewnić się, że są one opłacalne?

W dwóch ostatnich przeglądach systematycznych opublikowanych w „Annals of Internal Medicine” starano się ustalić, czy opracowane przez społeczność programy profilaktyki cukrzycy są rzeczywiście skuteczne i opłacalne. Dr Rui Li i współpracownicy przeprowadzili systematyczny przegląd 23 badań w celu oceny kosztów, opłacalności i szacunków kosztów i korzyści tych programów po ich wdrożeniu w społeczności. Opierając się na ocenionych badaniach i powszechnie stosowanych progach dla zaoszczędzonych QALY (lat życia skorygowanych o jakość), ich ustalenia wykazały, że społeczne programy diabetologiczne są rzeczywiście opłacalne. Jeśli przyjrzeć się bliżej, wydaje się, że programy realizowane w grupach są bardziej opłacalne niż programy dostarczane indywidualnie, co ma sens.

Połączone programy promocji diety i aktywności fizycznej w celu zapobiegania cukrzycy typu 2

Ethan Balk, MD, i współpracownicy przeprowadzili systematyczny przegląd 53 badań dotyczących interwencji dietetycznej oraz programów promocji aktywności fizycznej, skierowanych do populacji pacjentów o podwyższonym ryzyku rozwoju cukrzycy typu 2 (stan przedcukrzycowy lub zespół metaboliczny). W trzydziestu badaniach porównano programy ze zwykłą opieką, w 13 badaniach porównano intensywność interwencji, a 13 badań obejmowało 66 programów.

Chociaż, zgodnie z oczekiwaniami, występowała duża zmienność w ramach wielu programów, ogólne korzyści z niewielkiej utraty masy ciała (-2,2%) i zapobiegania T2DM (ryzyko względne 0,59) były dość spójne i znacznie bardziej skuteczne przy bardziej intensywnych interwencjach.

W tym samym wydaniu Annals of Internal Medicine Grupa Zadaniowa Środowiskowych Usług Prewencyjnych wystąpiła z zaleceniem – opartym częściowo na przeprowadzonych systematycznych przeglądach – aby stosować programy dietetyczne i aktywności fizycznej w systemach opieki zdrowotnej i społeczności.

Podkreślili trzy krytyczne elementy interwencji:

Przeszkoleni dostawcy w środowisku klinicznym lub społecznym zaangażowani przez ponad 3 miesiące Połączenie poradnictwa, coachingu i rozszerzonego wsparcia Wiele sesji związanych z dietą i aktywnością fizyczną realizowanych na różne sposoby

Inne wymienione elementy obejmują korzystanie z doradców dietetycznych (w tym dietetyków, dietetyków, instruktorów diabetologów itp.), Doradców do ćwiczeń, lekarzy, pielęgniarek i / lub przeszkolonych osób świeckich z różnymi intensywnościami poradnictwa, zindywidualizowaną dietą / planami ćwiczeń, spersonalizowanymi celami odchudzania, a także okres sesji konserwacyjnych po okresie podstawowego programu podstawowego.

Przy tak dużej ilości czasu, energii i pieniędzy wydanych na leczenie (i debatę na temat optymalnego leczenia) cukrzycy typu 2 i związanej z nią zachorowalności / śmiertelności, nadszedł czas, aby zaakceptować zmianę paradygmatu skupiającą się na zapobieganiu. American Association of Clinical Endocrinologists kładzie nacisk na leczenie otyłości leżącej u podstaw i zapobieganie progresji stanu przedcukrzycowego / zespołu metabolicznego w cukrzycę. Oprócz optymalizacji terapii behawioralnej w zapobieganiu T2DM, istnieją również obszerne dowody na korzyści ze stosowania wspomagającej farmakologii cukrzycy / otyłości w zapobieganiu cukrzycy u osób z grupy ryzyka (metformina, akarboza, orlistat, fentermina / topiramat, lorkaseryna, liraglutyd).

Lokalne programy zapobiegania cukrzycy działają, ale jak możemy to teraz wykorzystać? Jeden program oparty na słynnym Programie Zapobiegania Cukrzycy jest już dostępny w YMCA w całych Stanach Zjednoczonych. Istnieją również systemy opieki zdrowotnej korzystające z podobnych programów w swoich społecznościach, więc warto zapytać, czy taki program jest dostępny. CDC pomogło również ponad 625 organizacjom w opracowaniu własnych programów profilaktyki cukrzycy.

Jeśli nie ma takiego w pobliżu Twojej lokalizacji, zawsze możesz współpracować z kolegami, aby utworzyć go za pośrednictwem CDC, ponieważ mają oni zasoby i przeszkolenie, aby to zrobić. Inną opcją jest stworzenie zajęć grupowych we własnym gabinecie, które skupiałyby się na osobach ze stanem przedcukrzycowym. Możesz skoordynować z dietetykiem lub inną osobą przeszkoloną na coacha i stworzyć własny program. Wcześniej pisaliśmy o marzeniu o siłowni w przychodni!

Najważniejsze jest to, że są skuteczne i bezwzględnie wymagają naszej uwagi i wysiłku, aby włączyć je jako priorytet do naszej opieki nad pacjentami z otyłością i ryzykiem cukrzycy typu 2.

Veröffentlicht in blog